浅谈剖宫产术后健康教育运动指导

摘要   目的：探讨健康教育运动指导在剖宫产手术患者中的作用。方法:将165例住院剖宫产手术患者随机分为观察组85例和对照组80例，对照组采用传统随机指导方法，观察组采用科学的健康教育运动指导，比较两种方法的临床应用效果。结果：观察组的健康教育知识教育效果、术后肠功能恢复效果均显著高于对照组（p＜0.05）,观察组对健康教育的满意度也显著高于对照组（p<0.05）。结论：科学的健康教育运动指导能提高剖宫产手术患者早日康复，减少并发症，提高患者的生活质量。
关键词   剖宫产术后  运动  健康教育       剖宫产手术是妇产科常见的一种手术之一，术后锻炼、促进康复是摆在妇产科医护人员面前的重要课题。剖宫产术后容易出现腹胀等并发症，故有效的开展术后运动指导，尤为重要。我院妇产科于2006年6月至2007年8月对165例剖宫产手术后给予科学的运动指导，取得较好的效果，现报告如下：
1 指导形式
1.1 集体指导 营造良好的健康教育环境，走廊张贴运动技巧图片，形象生动，图文并茂。通过讲座、讨论、看电视、发放书面健康教育知识等多种形式使之易于理解、接受。
1.2 个体指导 可根据产妇身体、心理问题，及时有效的做好针对性指导。
2 方法
2.1 剖宫产术前一天主责护士发放相关的书面健康教育运动知识，体验学习床上活动及下床活动的方法，术后按相应的时间督导患者及家属配合执行，护士长定期检查健康教育运动落实情况。
2.2 剖宫产术后做翻身拍背1次/小时，双下肢按摩1次/小时，麻醉消失后，上下肢肌肉可做一些收放运动，促进肢体的功能锻练。
2.3 产后24小时下床活动，并逐渐增加活动量，循序渐进，避免过度疲劳，如有头晕、疼痛加重，一定要暂停，等症状消失后再运动。
2.4 术后3天做头颈运动 平躺，头举起，试着用下巴靠近胸部，保持身体其它部位不动，再慢慢恢复原位，重复10次。
2.5 术后6天做胸部运动 平躺，手平放两侧，将双手向前直举，双臂向左右伸直平放，最后回前胸复原，重复5～10次。
2.6 术后8天做会阴收缩运动 仰卧或侧卧吸气，紧缩阴道周围及肛门肌肉，屏住气，持续1～3秒再慢慢放松，重复5次。
2.7 术后10天做腿部运动 平躺，举右腿使腿与身体呈直角，然后慢慢将腿放下，交替同样动作，重复5～10次。
2.8 术后14天做腹部肌肉收缩运动 平躺，两手掌交叉托住脑后，用腰及腹部力量坐起，用手掌碰脚面两下后再慢慢躺下，重复做5～10次，待体力增强再增加至20次。
3 结果
3.1 健康知识教育效果评价设置等级评分。健康知识评定，明确：全部能叙述/描述/演示；比较明确：大部分能叙述/描述/演示；不够明确：少数能叙述/描述/演示；不明确：不能叙述/描述/演示。
    两组健康知识教育效果经X2检验，差异有统计学意义，结果见表1。
    表1 两组患者健康知识教育效果的比较  例

组别	例数	明确	比较明确	不够明确	不明确
观察组	85	68	12	5	0
对照组	80	26	37	10	7

    注X2＝41.25，p<0.05。
3.2 两组患者术后肛门排气时间及并发腹胀情况经检验，差异有统计学意义，见表2
    表2 两组患者术后肛门排气时间及并发腹胀情况比较

组别	例数	最早排气时间（h）	平均排气时间（h）	腹胀（例）
观察组	85	5.0	12.38	8
对照组	80	14.5	25.5	17

    注X2＝4.49，p<0.05。
3.3 对两组患者及家属进行健康教育运动满意度问卷调查，采用自制的调查表，两组满意度经X2检验差异有统计学意义，见表3
    表3 两组患者满意度比较  例（%）

组别	例数	满意	比较满意	不满意
观察组	85	78（91.76）	5（5.88）	2（2.35）
对照组	80	51（63.75）	19（23.75）	10（12.50）

4 讨论
4.1 健康教育运动指导避免了常规随机健康教育法的随意性，护理人员能按时间有计划的向患者及家属进行健康教育。表1组显示健康教育知识掌握效果有明显提高。
4.2 健康教育运动指导，促进了患者家属的参与，提高了健康教育的质量。常规的健康教育方法只是把患者作为教育的对象，忽略了对家属的知识宣教。家属在患者的康复中起到重要作用。对患者家属同步实施健康教育，可提高家属的照顾水平、配合程度。
4.3 健康教育运动指导，大大缩短了患者术后肛门排气时间、腹胀例数也明显减少，减轻了患者痛苦。
4.4 健康教育运动指导，提高了患者的满意度。护理人员能主动向患者及家属讲解有关疾病的知识，术前准备及术后康复知识，促进了与患者及家属的沟通，满足了患者及家属对健康知识的需求，表3显示患者的满意度明显的提高。