高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理体会

摘要   对急性一氧化碳中毒，高压氧治疗为特效的抢救手段。由于急性一氧化碳中毒多处于昏迷或生命垂危状态，加之高压氧舱是一个密闭高压体系，这些都给护理工作带来一定困难，但只要我们做好常规护理，加强舱前、舱内、出舱后三个阶段的特殊护理，就能保证患者的治疗顺利进行。
关键词   高压氧  一氧化碳中毒  护理 1 临床资料
1.1 一般资料 197例中毒病人中男89例，女108例，年龄5～74岁。中毒时间为30分钟至7小时不等。其中轻度中毒患者95例，中度患者65例，重度患者35例。
1.2 治疗方法 采用YYC24S-12型空气加压舱，治疗压力2.5ATA(0.25Mpa)，面罩吸氧30minX2+10min,每日一次，10天一疗程。重度中毒患者开始治疗1～3天每日1～2次后改为每日1次。
2 高压氧治疗护理
2.1 入舱前护理 详细询问病史，尽可能了解一氧化碳中毒的过程和持续时间，观察并记录生命体征，协助医生做好病人入舱前检查，准备好急救器材及有关急救药品。对神志不清者，彻底吸痰并建立和调整好病人治疗中所需的输液管道、导尿管、胃管等。对烦躁不安的患者，应固定四肢和衣被，固定时要注意不紧不松，防止局部受压所致的肢体循环障碍。由于高压氧的刺激可能出现支气管痉挛，进舱前可用适量阿托品控制。
3 舱内治疗中的护理
3.1 输液患者的护理 舱内静脉输液，主张最好用开放式吊瓶，加压时，应将调速器适当放大，减压开始，输液瓶内插入足够的针头直至液平面上，以利排气。
3.2 带导管患者的护理 凡带导管进舱病员，必须将导管固定好，以免脱出或滑出体内，确保导管通畅。
3.3 昏迷患者的护理 昏迷病人呼吸分泌物多，高压环境下呼吸分泌物往往增加，所以要经常吸痰，预防痰液、呕吐物堵塞气管、支气管，以免发生吸入性肺炎和窒息。对危重病人、气管未切开者，要防止舌后坠，堵塞呼吸道，应将病人的头偏向一侧。
4 出舱后的护理
4.1 出舱后，如患者清醒，应做好病人的心理护理，向患者及家属介绍高压氧舱的作用和机理、治疗效果及安全措施，消除患者的恐惧心理。
4.2 高压氧舱治疗一氧化碳中毒显效快。如治疗不彻底，部分患者可能出现迟发性脑病及其它并发症，造成病情反复，给治疗带来困难。因此，我们要做好病人及家属工作，让他们坚持配合治疗，直至痊愈。
5 讨论 高压氧治疗能加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳迅速排出体外。高压氧能提高血氧分压，增加血氧含量，增加氧在肺、脑及各类组织中的弥散。高压氧还具有收缩血管作用，能降低颅内压，治疗脑水肿，打断因缺氧所造成的恶性循环，对心、肝、肾等重要器官有保护作用。因此对中毒所致的神经系统后遗损害有良好疗效。
参考文献
1.高春锦，杨捷云.实用高压氧学.北京:学苑出版社,1997
2.房广才.临床高压氧医学.北京:华文出版社,1995
3.周晓芳.高压氧治疗急性中毒56例护理体会.护理实践与研究,2007