护士长在护理管理中正确运用时效观的探索研究

广西卫生管理干部学院(530021） 蒙小严 蒋 翔       管理活动都是在一定的时间和空间进行的，正确认识时间，科学支配时间，是现代管理的重要内容之一。护士长是医院护理管理工作者，其角色特征要求她必须具有良好的时间管理素质，必须具有时间、效率、效益观念，才能在有限的时间内，处理好千头万绪的工作。
1 护士长应树立明确的时间成本效益观念 时间是一种珍贵的并有价值的无形资源。价值工程认为：效益=产出÷投入，投入的人力、物力、时间、信息等成本越少，产出越多，效益就越高。也就是说：在管理活动中，要尽量使投入的人力、物力、信息、时间等得以更充分更有效地利用，才能从而获得更大的经济效益和社会效益。
    但往往在护理管理活动中，通常强调工作质量和效益，而不重视其成本投入，即使在成本计算时也是以看得见、摸得着的人力、物力、资源为重点，忽视了信息和时间成本。其实，投入的时间也是成本，其大小就要看时间的长短和应用的合理性。例如打破传统的机械性功能制的护理排班，根据病人的护理问题及在岗护士情况，对护士排班进行动态及时的调整，这样可以争取做到既能发挥个人所长，锻炼了护士的工作能力，又能提高护士的自我价值观和护理服务效益，避免不必要的时间成本投入而提高工作效益。在一定的时间（较小成本）获得了较多的效益。反之，则可能花大成本（浪费时间）而只取得低效益。
    时间是成本，浪费时间就影响着效益，所以护士长应有清晰的时间成本效益观念。在工作安排中，要根据具体情况，使各项工作程序有机地交错，使各级护理人员的时间充分运用，使临床护理时间得以增加，提高护理服务的社会效益。
2 护士长应重视时间效率 管理的成败与目标正确与否有关，与效率密切相连，而影响效率高低有两个因素，即价值和时间。经济工作中有这样一个公式可以借鉴：效率=价值÷时间，这就是说，在同一时间内提供的价值越多，效益越高。管理效率不仅是时间的管理,而且是对与时间有密切联系的科学程序、标准和方法的管理。
    科学家说“不能管理时间，便什么也不能管理”。对时间的管理，就是克服时间浪费，为时间的消耗设计一种系统程序，并选择一切可能利用的科学方法及手段，加以灵活运用，以达到接近预期目标的目的。时间管理的真正涵义应该是指面对有限时间而进行的自我管理。
    护理管理活动中，对每个护理工作者的工作都有程序和质量标准，如临床护理工作中，基础护理、护理治疗、特殊处理、专科护理及病情观察都按一定的护理程序运转，而这每项工作若没有时间性限制，任其拖拉，就会降低工作效率，减少了病人护理服务的实惠内容。护士长是护士的带头人，是护理人员的表率，因此护士长应具有极强的时间观念：在护理处置中果断、准确、节力省时，有效利用时间，以良好形象影响全体护士加强时间观念，对于提高群体工作效率是非常重要的。
    随着现代医药学的发展，临床治疗越来越复杂，越来越多。在目前护理人员不足的情况下，只有科学地利用时间，才能挖掘潜力，提高工作效率，完成随机性极强的工作任务。但是，护理工作效率必须要在保证质量和安全的基础上提高，不能一味地强调效率而忽视质量和安全。所以护士长在管理活动中，要重视分析影响效率的环节因素，有针对性地解决问题。例如同样是输液，一个业务技术熟练的护士，平均每完成一人次约需3～5分钟；而一个业务技术水平一般的护士则需要6~10分钟甚至更多。那么要提高效率，护士长必须首先考虑狠抓技术训练，提高护理工作的熟练程度，否则提高效率就是一句空话。
3 护士长应掌握时间管理的基本程序 时间管理程序是一个动态的过程也是“评估—计划—执行—评价”的循环。具体为：①评估时间的利用情况；②确定工作目标和重点；③选择利用时间的策略；④计划活动程序及具体日程；⑤实施计划；⑥评价时间的使用。
    换言之就是每天（或每月、每年）要做的工作，应预先作好时间流程安排，并留有一定时间作随机使用。这样，一是起计划和备忘作用；二是起自我监控作用，有利于培养今日事今日毕的良好作风。即使某些不能当即完成的工作，也应规定时限，防止拖拉。
    例如：在护理管理中护士长应根据医院和护理部既定的护理总目标及科室的实际情况，制定出分目标；及时科学地预计和制定达到目标的年工作计划；并作出科学的时间流程以保证年计划落实率在90%以上；同时还必须作出科室月工作重点和周工作安排，并把工作任务有序地分割在某一时间段内完成。
    又如在一天的工作中，要有自己的工作时间表，不能遇到什么就做什么，或者按别人的要求决定你的办事优先次序，执行别人的时间表，在无足轻重的事情上浪费时间。要实行管理活动时间节奏的最优化，做到忙而不乱。这样，才能保证有计划地、按时按量地完成护理工作任务。
    护士长只有掌握了时间管理程序，在护理管理中正确运用时效观，才能促进工作效率，提高护理服务质量和效益。
4 护士长应具备有效控制自己时间的能力 护士长工作头绪多，怎样才能作到既全面顾及又有重点地工作，就需要护士长选择最合理、最简单的工作方法。最简单的方法就包含着更高的效率，这是护士长多种能力的综合反映。管理专家康纳德提出了提高效率的三条原则：“当你处理任何工作时，必须自问：①能不能取消它，不去干这项工作？②要干这项工作，能不能与别的工作合并。③干这项工作能不能用最简便的方式来完成。”还应当问，“这项工作是否需要我自己去做？”可做可不做的，坚决不做，就可以节省大量时间和精力。
    有人对一日需处理工作的重要性、紧急性和必要性进行研究，归纳为ABC时间管理分类法。A类：对目标有影响的既重要又紧急的事情，应立即办理；B类：重要不紧急的工作或不重要而紧急的工作，此类工作要小心控制，因为它可随着时间和情况的变化上升为A类，应放在第二位办理；最好自己去做，亦可授权别人去处理；C类：不重要也不紧急，应有意拖延，放后处理。抓主要工作是时间使用的原则。
    若护士长能对一日的工作有所分析，作好时间管理分类，不但能使重要紧急的工作有时间的保证而得以妥善处理，还可有效兼顾其他工作，使自己的工作做到有计划地忙而不乱，把工作任务的完成控制在有限的时间内，提高工作效率。
    护士长应具有凭借自己的判继，区别工作主次，把主要精力用在重点工作上。如在日常工作中，护士长要组织抢救危重病人，了解危重病人的护理问题，落实护理措施的实施，这件事既重要又紧急，属于A类问题，应立即处理。对于抢救器材的检查、维修、药品的补充、护理文件的检查等重要而不紧急；日常护理用品的补充、转科护生接待安排等紧急而不重要，这些均属于B类问题，应放在第二位处理或安排他人去办理。科室工作人员提出一般少用物品需求等既不重要也不紧急的事情，属于C类问题，可以向后拖延，在完成A、B类问题后予以处理或亦可考虑安排与B类问题一起办理。对于会议和检查记录，要一次完成，避免重复而浪费时间等。以上问题的处理，要求护士长要善于分析问题、准确果断地解决问题。
5 开发时间潜能，向时间要时间 要在“合适的时间做合适的事”。2~4小时为大段时间，可做整体工作安排；半小时至2小时为中段时间片段，可安排需要集中精力和不宜中断的重点病人的护理工作；但2分至30分的零散的时间片断则极易被视为“下脚料”而浪费弃之。
    一名精明的护士长则应看重并善于利用时间的“下脚料”。即使工作较忙的人，每天“零碎”时间加起来也有两小时。达尔文说：“我从来不认为半小时是微不足道的一段时间”。下脚料时间的取得要靠节约和紧抠，利用要安排得巧妙、得当。如护士长在晨会前等人时，可以填写好科情况日报表或考虑当日的工作安排。在给护生讲课之前，可了解同学们对临床教学的要求，对带教老师的满意度等。零碎时间不仅可以用来办理杂事；对部分最优先要做的A类工作，也可以分成许多小块的、立即可作的工作，在这些少许时间里来完成。把工作变成费时短、随时可做的工作，可收到集腋成裘的效果。
6 护士长应具有提高工作效率的技能与技巧 时间管理是指为了提高时间的利用率和有效性而进行的一系列控制，以减少时间资源的消费。因此，其方法和技巧，都要考虑到节省时间和提高效率的原则。
    管理者应学习和掌握各种节约和灵活运用时间的技巧。如：只做自己权力范围内的事，不参加无意义的工作和争论；防止干扰，避免计划外一些无关紧要的事务的插入和不必要的应酬；掌握简化、集中与分割时间的方法、使用零碎时间的技巧；学会授权，不要事必亲躬，（有些护士长琐事缠身的主要原因之一就是不善于委托，习惯揽事太多，自己应做的事反而没有做好），应善于调动下级分担部分工作；有效使用现代办公工具（如电子计算机、复印机、录音机、录像机、电话）等等，对节省时间的作用很大。
    提高工作效率的技能是个人的各种能力的综合。而影响时间管理效果的能力有：健康、自信、毅力、注意力、洞察力、判断力、说服力、阅读理解能力、想象思维能力、信息收集与处理能力、目标制定能力、规划能力、创造力等，故提高个人能力可提高时间的利用率和有效性。为此，护士长应在工作中不断学习和掌握时间管理技巧，提高自身管理素质，学会对时间资源进行科学、明智的使用，从而使自己主宰工作，而不被工作所奴役。
    总之，随着护理学科知识领域的开拓和发展，要求护士长有更强的时间观念，更协调的时间管理艺术，更高超的驾驭时间的本领和达到更高效率、更高质量的工作目标，不断促进医院的护理管理质量。