手术室围术期病人存在的心理问题及护理对策

摘要   目的：总结了围手术期病人存在的心理问题及护理措施，将2007年度的手术病人作为观察组，以“术前访视、术中护理、术后随访、严格执行收费标准及降消政策”的模式对病人进行了围手术期护理。2006年手术病人作为对照组，应用传统手术室护理模式进行护理。结果：观察组和对照组比较，在心理状况，术中舒适度，术后满意度均有明显改善（P<0.005）。结论：通过围手术期的护理，提高了护理质量。
关键词   手术室围手术期病人存在的心理问题  护理对策       手术治疗作为重大的负性生活事件，对机体来说是一个重要的应激源，而引起病人心理反应和生理改变，从而导致心理和躯体的不适，护理人员职责之一就是采取相应的护理措施，减轻其不适程度，我院手术室护理人员本着以“病人为中心，以提高护理质量为核心”的服务方式，对围手术期采取了各种护理措施，收到了满意的效果，现报告如下：
1 临床资料 我院2006年全年实施手术568例作为对照组，随机抽取200例非全身性麻醉的手术病人，男123例，女77例，年龄14～80岁，其中普外科82例，泌尿科20例，妇产科74例，骨科24例，2007年手术病人645例，抽取200例非全身性麻醉病人，男116例，女84例，年龄15～77岁，其中普外科80例，泌尿科22例，妇产科76例，骨科22例，两组病人一般情况比较无统计学意义，具有可比性。
2 存在的心理问题
2.1 莫明的恐惧。
2.2 担心术中麻醉不满意，引起疼痛。
2.3 对术后恢复持悲观态度。
2.4 担心手术费用过大，引起经济负担。
3 护理对策 对照组以传统的手术室护理模式对病人进行护理，观察组根据“术前访视，术中护理，术后随访”严格执行降消政策的模式实施护理，具体方法如下：
3.1 术前访视，进行个性化心理护理，手术前一天下午由巡回护士前往病房进行访视，收集病人资料，了解病情，与患者家属进行沟通，态度要和蔼，使用礼貌语言，使病人感到亲切，有信任感，介绍手术室的环境，术前准备的项目及意义，护士在交谈中应正确客观地评估病人的心理状态，专心倾听病人所提出的问题，并耐心恰当的解答，对焦虑型的病人，应该亲切安慰和引导其对疾病的认识，介绍成功病例，解除其顾虑，使其积极配合手术，对恐惧型病人，多用安慰性语言，淡化手术过程，多讲解术后良好效果，以消除其恐惧心理，对悲观型病人多用鼓励性语言，树立战胜疾病的信心，并与家属交谈了解病人某方面的特殊需求，使患者处于最佳状态接受手术治疗。
3.2 术中护理，术晨由巡回护士将病人用平车接入手术室，按常规查对术前准备及病人睡眠状况，了解病人的心理状态，消除其恐惧紧张心理，接送途中注意保暖，进入手术室后应注意室内环境，温度控制在22～25℃，湿度为50～60℃左右，室内环境整洁，保持安静，工作人员应注意语言行为，不谈论与手术无关的话题，使病人有良好的心理状态，术中输液应选择比较固定且直的静脉血管，用留置针穿刺，穿刺时应轻柔，做到一针见血，以减少病人不必要的痛苦，术中摆放体位时应向病人解释说明采取此体位便于手术操作，侧卧位时是术中压疮的高发人群，以Ⅰ期为主，严重时达Ⅱ期［1］，为减轻病人的不适，我们把所用的支撑物均衬以海棉垫，用布单包好，防止术中发生压疮，平卧时上肢不过度外展，术中尽量使病人舒适［2］，麻醉及手术过程中注意遮盖病人，尽量减少躯体的暴露，以维护病人的尊严，手术结束时，为病人擦净皮肤上的血迹和消毒液，为其穿好衣裤和盖好被褥，妥善固定引流袋，和麻醉师一起送病人回病房，交代术后注意事项。
3.3 术后随访，术后1～5天由巡回护士到病房访视病人，主要了解病人术后疼痛，生命体征，伤口愈合，心理状态，并向家属征求意见进行满意度调查。
3.4 严格执行收费标准，不多收费，乱收费，严格执行降消政策，对贫困病人实行减免手术及麻醉费用，尽量让病人消除其顾虑，避免因为经济负担产生对手术的负面影响。
4 结果
    表1  病人护理效果比较1例

组别	术中心理状况					合计
	正常	焦虑	恐惧	悲观	经济负担
观察组	96	38	44	10	12	200
对照组	146	25	24	2	3	200
合 计	222	63	68	12	15	400

X2=30.37，P<0.005。
5 小结 通过实施围手术期的人性化护理，大大降低了病人的负面心理因素，使病人能以较好的心态正确对待手术，增强了战胜疾病的信心，收到了满意的效果。
参考文献
1.廖冰野，韦南某.陈柳云，等.预防术中压疮形成的方法研究进展.中国实用护理杂志，2006;22（5）:72～74
2.刘纯俭.舒适护理在手术室的应用.当代护士,2007;9:31～32