手术患者的心理护理

河南省洛阳市栾川县人民医院(471500) 王欣会 关键词 　　手术治疗 　心理障碍   　　手术治疗是一种具有一定创伤性的治疗手段，可以使患者产生一系列的心理障碍，而这些心理障碍又可导致不同程度的心理、生理变化从而影响手术治疗的效果，我科近一年来对106例接受手术治疗的患者进行观察，并对治疗过程中出现的心理问题进行了适当的心理护理，取得了很满意的临床效果。
1 临床资料 实行了心理护理一年来，共对106例患者进行了观察，其中男76名，女30名，年龄最大者72岁，最小者8岁，腰椎和硬膜外腔神经阻滞联合麻醉者32例，硬膜外腔神经阻滞麻醉者64例，全身麻醉者10例。
2 治疗过程中存在的主要心理问题
2．1 紧张和焦虑 紧张和焦虑的患者68例，占64.15%。紧张和焦虑是对手术治疗造成心理威胁的一种情绪反应，也是患者最初的情绪变化。轻度的紧张和焦虑是患者正常的心理防御，而过分的紧张、焦虑就可使交感神经兴奋而导致血压升高，脉搏加快，机体免疫功能改变从而降低手术的耐受性。产生紧张和焦虑的原因包括：①患者对手术的不了解或者担心手术的效果；②虽然有接受手术的心理准备，但是对手术人员的技术不放心，对手术室环境的陌生以及特殊仪器的刺激，使其产生恐惧的心理反应；③患者感觉到医生及护理人员对自己的关心不够，以及医护人员的言行使患者误解而产生紧张和焦虑。
2．2 疼痛 疼痛的患者63例，占59.4%。疼痛是患者最担心的问题，患者都希望在手术过程中多用一些麻醉药品才能消除手术创伤所带来的术中以及术后的疼痛感。疼痛存在着明显的个人心理、个体差异的区别，因此疼痛的程度也不一样。另外疼痛的程度与患者对手术的态度、患者的注意力以及对药物的耐受力，有无暗示或者提示等多方面的因素都有着一定的关系。
2．3 忧郁 忧郁的患者28例，占26.4%。忧郁是一种心理上的损失感，多见于一些器官切除、截肢手术和女性手术患者，该类患者主要表现为恍惚、多虑，情绪不稳定，疼痛阈值低，常常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情。
3 护理措施 手术患者的心理护理实施越早越好，对于紧张和焦虑的患者，除了术前谈话外，当患者进入手术室之后，护士要亲切热情接待，解答患者提出的问题，用通俗易懂的语言如实说明手术的必要性和可靠性，并且向患者说明术中怎样配合手术。进行准备操作时，动作应轻稳，尽量减少噪音，避免噪音带给患者不必要的刺激。手术过程中，被污染或者带血迹的敷料应当放在固定的位置，处理得当，摆放有序，避免患者看到血迹而产生恐惧心理。医护人员的言行要严谨有礼，术中术后应尽量避免谈论与手术无关或者易引起患者猜忌的话题，对疼痛阈值较低的患者要做好心理护理，并讲明麻醉药对人体的作用与副作用，争取患者的合作。个别患者可用暗示疗法分散其注意力，利用药效心理提高患者的痛阈和对手术的耐受力。对忧郁患者，要认真分析，作到有的放矢，安慰和细心相结合，尊重、理解并体谅患者，尽量避免不良情绪的产生；注意保暖，对女性患者不要尽量过早的暴露其乳房、阴部、臀部等位置，以防患者自尊心受到伤害，减轻紧张的情绪。
　　综上所述，做好手术患者的心理护理，可增加患者的安全感，使患者增强战胜疾病的信心，使患者在良好的心理状态下接受手术治疗，也可以为患者的康复和手术的成功，打下良好的基础。